世界各国的营养不良现象日益加剧,营养不良也已成为全球疾病蔓延的一大诱因。《2016年全球营养报告》表明,在可获得相关数据的国家(129个)中,有44%的国家(57个)目前正面临着严峻的营养不良和成人超重/肥胖的挑战,尽管一些国家的情况稍有改善,但全球整体发展趋势仍不容乐观。《报告》指出,消除营养不良最终是一项政治选择,需要各国领导人做出相关决策。
“世界上每三人之中就有一人营养不良,营养不良已成为一种全球‘新常态’,除了营养不良、发育迟缓、消瘦及微量营养素缺乏外,世界各国和各地区的肥胖/超重率继续上升,必须采取行动力挽狂澜。”日前在全球七大城市,(中国北京、南非约翰内斯堡、肯尼亚内罗毕、印度新德里、美国纽约、瑞典斯德哥尔摩和美国华盛顿),相继发布的《2016年全球营养报告》(简称《报告》)指出,世界各国采取的对抗各种形式的营养不良的行动进展不足,比如,几乎所有国家均未实现减少妇女贫血症及预防糖尿病进一步增加的行动目标。《报告》将营养不良上升为全球,尤其是亚洲地区所面临的一大核心经济和人类发展问题,重新呼吁国际社会关注营养问题。
80多位国内外代表参加了中国营养学会(CNS)前不久在北京召开的发布会,其中包括来自中国内地和香港特区及相邻亚洲国家(包括印度、日本、韩国、马来西亚、巴基斯坦、新加坡、泰国和越南)的行业政策制定者、营养专家和政府官员。
营养不良造成的经济成本惊人
营养不良的表现形式多种多样:成长发育不良的儿童;消瘦或易受感染的人群;超重或血糖、盐、脂或胆固醇过高的人群;重要维生素和矿物质摄入不足的人群。
5岁以下死亡的儿童中近一半是营养不良导致的,营养不良与饮食不良共同构成全球疾病负担的头号驱动因素。全球至少有57个国家面临严重营养不良挑战,其中包括发育迟缓和贫血症及成人超重和肥胖,对许多本已脆弱不堪的医疗系统造成了巨大负担。
《报告》联合主席、国际食物政策研究所(IFPRI)高级研究员Lawrence Haddad 指出,营养不良造成的经济成本惊人,从社会来看,由于营养不良,非洲和亚洲每年将流失11%的国内生产总值(GDP);当前,由于营养不良导致的年度全球GDP流失额超过了2008年—2010年金融危机时期。从家庭来看,在美国,如果某一家庭有一个人面临肥胖症困扰,那么该家庭平均需要额外花费8%的年收入用于支付医疗费用。
也有令人欣慰的进展。除了非洲和大洋洲,世界各地区5岁以下发育迟缓儿童的数量有所减少。单独来看,许多国家取得了显著进展。例如,在短短的11年间,加纳的发育迟缓率几乎降低了一半,从36%下降到19%。许多国家逐渐实现其全球目标,如秘鲁和马拉维正逐渐实现母乳喂养和贫血症减少的全球目标。
从《报告》中可以看出,中国正在努力解决5岁以下儿童的发育迟缓及消瘦问题,并同时开始对5岁以下儿童的肥胖问题采取行动,也已取得了一定成效。中国是《报告》所调查各国中碘盐覆盖率第二高的国家。但与此同时,中国与其他亚洲国家一样,还面临降低贫血率、增加纯母乳喂养率、减少成年人超重肥胖及预防和治疗营养相关慢性病(如糖尿病)等各项挑战。比如,2000年肥胖及肥胖相关的饮食和运动模式的成本占我国国民生产总值的3.58%。在我国,确诊的糖尿病患者每年将损失年收入的16.3%,而高收入家庭年收入的14.3%都将被消耗在各种形式的心血管疾病住院治疗上。
消除营养不良有赖于多部门协同合作
尽管面临诸多挑战,但营养不良并非完全不可避免,Lawrence Haddad称:“消除营养不良的关键因素是政治承诺。只要政府、社会、学术界及企业家领袖做出承诺且愿意承担相关责任,那么一切均有可能。”
发布会当天举办的第二届亚洲营养领导人高峰论坛深入探讨了亚洲国家的营养政策与行动。营养政策是国家公共权力机关经由政治过程所制定的为解决营养问题、达成营养目标、实现国民健康利益的一类政策,其作用包括:合理分配社会食物资源;规范营养相关社会行为;有效解决社会营养问题;促进社会人力资源健康发展。与会专家一致认为,国际社会越来越关注亚洲面临的双重营养负担问题,当前面临的根本性挑战是如何通过实施统一的政策以及优化协调所有相关部门的行动,持续改善营养状况,并表示支持中国采取更多的营养政策和行动来促进中国改善营养不良。
“要采取跨部门方法来解决营养不良问题,”《报告》的另一位联合主席Emorn Udomkesmalee博士说,“农业、教育、社会保障、健康和水、清洁卫生等部门是维持良好营养状况的重要驱动因素,非洲和亚洲30%以上的政府支出分配给这五大部门。如果这些部门的支出能够更好地用于维持良好营养状况,那么其将对地区的营养不良负担产生重大影响。”
“营养工作亟待全面的政府干预。”国家卫计委食品安全标准与监测评估司副司长张志强说,“从20世纪90年代开始,中国政府就已经实施了多项政策并启动了若干多层面的营养干预项目,以解决营养不良问题。国家统计数据显示,这些政策和干预项目成效显著。”
中国营养学会理事长杨月欣教授也表示:“中国政府已经意识到日渐加剧的营养相关慢性病(如肥胖和糖尿病)的挑战,并开始着手采取相关行动。例如,今年5月发布的新版《2016中国居民膳食指南》就提出了每日盐、糖的摄入量上限。”